中老年人营养状况评价方法

时间:2015年09月22日 分类: 中国养老 阅读:894

通常从脐食史、个化检合、功能性指标从临床观察几方面着手.夏相参考,作出综合性评价。营养状况的评价是一个综合性的评价过秤,分为:①准确地判断的前的持养状况。②明确是否存在与身体不适症状合关的营养不良。找出解决问题的力向。③监测实施营养女持的效果。

1、询问 —‘个人的茁养状况需要从多力面去考察,应尽可能多地丁解并发现与营养有关的体祉或症状。

(1)体重改变;判断近期体重变化,是否存在体邃丢失、超重或肥胖,具体评价方法见人体测量一比

(2)伙食史及生活习惯:iG饮食女。了解食欲正常,减迟,还是允进。口味偏淡,偏咸,偏甜,还是他辣。常饮洒,偶尔,少量,大量饮酒。f解营养制剂、忌食或过敏的食品。每H饮食品种及常塌量。过去营乔摄取的仙计,以及饮食台养方面存在的主要问题。①膳食摄人量的变化。⑦膳食种类的变化。人们经常因为疾病或情绪变化的偏食或厌食,从而影响进食的种类和质量。每种食物所合营养素的种类及数量都不同,偏食就容易产生某些营养亲的缺乏。④个活—J惯。J”解每口的餐次,喜欢吃的食物,过敏食物,活动能力仑无改变,是否低于原来水平,能击走动或卧床不起。

(3)有允胃肠道疥状:如食欲个旅、恶心、呕吐、腹泻等。化这些爪状必须持续2用.偶尔有1’‘2次胃肠谨症状不广考

(4)既往病史:仑入侵性疾病或仟何主要器官的功能不解代谢状态;有元府激反比.加大面积烧伤、向热、人量川血、下术(大或巾)等高度应微反应;长期发热、慢件腹泻、小手术等中度府激反府;长期低热、恶性肿瘤等低度应激反应。

2.体征检查 着重许意了解个同营养素缺乏的可能性。

(1)皮肤:有无长白、干燥、毛囊周围出血、色素变化、阴囊皮炎、点状出血等。维生素A缺乏的皮肤疽状是毛囊角化,其形状如“鹅毛”,从过度增生的毛囊内灾出粗糙的角化丘疹,用丁触之如样板,在上行和大腿的外侧最吊着。维生索c缺乏也产个毛囊症状,们太观为毛囊周围的充血、肿胀、最后增小.与维个素A缺乏应相鉴别,特别是常件有出血点等表现。尼克酸缺乏.引起瘫皮病,典型价状是在暴露部位和压迫处的皮肤变厚,变十,出现红斑。产重的虽自质缺乏引起凹肢的凹陷件水肿及过度角化,过度色素沉着和脱皮为特点的皮炎,其与领皮病的区别在于不限于暴露部位G急性脚气病也亩F肢水肿,严重时为全身性水肿。

(2)头发:有无暗淡、稀疏、易拔出竿。蛋白质台养不良使头发颜色改变为灰暗、变纫、干、脆.严重缺乏时极易从头皮拔掉,发根容易断裂c

(3)眼睛:有无夜盲史、毕氏斑、结膜干燥、畏光、角膜周缘炎等。维生素A缺乏引起的干眼病开始叫球皱膜T燥。大夫光泽.洲液减少,址一步角眼软化,引起池疡,穿孔和破坏,最终留下颁痕的灰自色角膜完全失明。维生素A缺乏时常订华氏斑,为角膜外侧的皱膜I:出现的白色或淡黄色小点,市径约1毫职.果汁呈三角形。维个素E:缺乏引起角膜周围的站膜卜小血管允血,眼的外侧角潮湿发红,惧m)t、烟雾、尘埃的刺激。

(4)n肿:订无舌炎、后炎、n角炎、舌裂、舌萎缩、味觉企大、齿GK出血芋。口腔是XJ台养缺乏员敏感的部位,促其表现是非待异性的,如嘴唇训g服粘膜在自信皮肤利指甲苍白相似,表示有贫皿。口角炎是维个素B s缺乏的症状,同时伴有舌乳头肥大.舌乳头萎缩有时与尼克酸缺乏有关。后者的小细胞型贫血和营养件巨幼细胞则贫血均可引起光滑舌。舌缘齿痕在蛋白质缺乏性水肿时可能出现,但也商许多其他原因。营养缺乏肘于舌的颜色变化钉很大影响,似午内的鲜红色表明尼汽酸缺乏,而维个素B2缺乏则为红色。卤服病变常因患者n胯下生个好佰难以确认。维生素c缺乏易引起周绿齿龄炎和牙用病,严重吝齿服亢i6L、肿胀、易山IM,呈现坏皿病的典型症状。轻症需用维个素(’治疗,以资鉴别。现在已知维牛素A、尼克酸和维生素B2也可引起比如炎,故治什也应考虑综合措施。齿跟的发病率与严重程度因膳食中可溶性糖类增高而增多,因氟和磷的旗人充足而减低。

(5)头颈部:有无甲状腺肿,唾液腺肿大。

(6)腹部:有尤腹胀.叶肿大。

(7)四肢;有无水肿,骨勺关节终病,骨压病肉疼痛与压痛。

(8)指甲:有无匙甲,横纹。

(9)神经系统;仑无丁足抽搐,感觉异常,反射消失,痴呆,走向力障碍等。许多营养缺乏病都有神经症状,如维生素BL缺乏伴有周围神经件无力,感觉斤常;维生亲B5缺乏引起婴儿惊腆;维生素Hu缺乏可引起脊髓的亚急性退化性交,痫皮病常有神经症状‘

上述是各系统检查的基本内容或顺序提要,某种西养素缺乏往往友现在多个系统。例如颅皮病的皮炎见于暴露于阳光可照到的表皮部分和肚体受压和摩擦的部位,呈对称性。皮炎的初期皮肤呈日晒样的红色,稍隆起,有烧灼感,可被感染,以后皮肤变得粗糙及增厚,有时伴音色寨沉着。舌呈新鲜牛内样外貌,水肿和痛感。贡症时有消化道症状,严重时有神经系统疗状。pJ见,癌皮病的典型症状分布于多个系统之中。又如肋气病可以分为湿型、r燥型从婴儿利。洞型最易察觉的是下肢及浆液什水肿,有时波及面部,乙跳加速,气促,厌食与消化不良,排肠肌压痛,心脏6:大,舒张历偏低盯收缩压相对高等,严重时内于心力衰竭uJ引起相应的各种症状*干型脚气病,除上述一般症状外、干要接现为多发性神经炎,肌力进行性减弱.步履瞒硼而逐步变得行走困难.及至博要扶持或只能卧床等。

3.鹏食评价 膳食评价的程序是:第一步膳食资料的收集。获取每人每日食物及数量的资料,这是膳食调查最基本的资料。收集方法行24小时回顾法、记录法、称窜法。第二步资料的整理与11算。按食物成分算出膳食小各种营养素的数量,作为参考数值,用计算机进行膳食营养成分的计算。第二步评价。即逐个营养素的评价。

4.人体测量 人体测量学检查用于描述昔养状态的概况。人在牛命活动巾需要不断地摄取食物.并将共中营养物质加以分解、吸收和利用。经过休内复杂的生理生化及代谢过程,这些营养物质在合成代谢中成为人体结构、生长发育、修补更新及繁殖的物质基仙,在分解代谢中提供个命活动所需要的能源,同时格所产牛的废物排出体外。当食物摄入不足,机体将功用体内的营养贮备.以满足热能消耗和维持生命活动。结果导致体重减轻,肌肉消瘦,皮r脂肪变薄;反之.西养过度。热能人超,将导致脂肪积存,体里增加.甚至发寸肥胖症,成为许多疾病的诱因。营养缺乏或过皮,都是营养不良的太现。


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